一定程度上也大大缓解了我们的经济压力,但是相信大家也发现了一个现象

简介: 一定程度上也大大缓解了我们的经济压力,但是相信大家也发现了一个现象,那就是医保只能在住院时才能报销,在平时的门诊时,是必须得自费的,这到底是为什么?

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问题:为什么只有在住院时医保才能报销,而门诊的时候就得自费?

我们都知道生病住院是能用医保报销的。

一定程度上也大大缓解了我们的经济压力,但是相信大家也发现了一个现象,那就是医保只能在住院时才能报销,在平时的门诊时,是必须得自费的,这到底是为什么?

首先我们要知道职工医保是按照本人及社会平均工资而缴纳医保费,大概每年都要缴纳到3000元至4000元不等,只里面包含大病保险和门诊救助保险,那么城镇居民医保,还有农村合作医保,他们的差距不大每年仅收不到200元,然后国家财政都要拿出一笔资金来贴补,这里主要是解决无业及特困人员,也是为广大农民兄弟及城镇居民做的一件大好事。

这种情况,是完全可以拿医保卡当中的余额看病就医。

基本上都是住院以后才能报销百分之的比例。

其次我们都知道职工医保的优越性在于住院治疗,众所周知,现在医药费用偏高,人们常说生不起病。

最普通的病种住院治疗没个五、六千元是不行的,稍重一点的病没个万把块钱是出不了院的,如得了重症,花上十几万也是常有的事。

而我们的医保只有住院才能报销,主要原因出自于社保报销的监管难度问题。

如果说我们住院可以审核病历的话,门诊仅仅凭借医生写的两句话,就作为开药、监察的依据,实在是不严谨或者说根本无法把握进行监管。

如果是都可以报销,这部分钱都会转由社保基金承担。

虽然看病的个人负担小了,实际上社会的整体负担会更大。

所以综上所诉,医疗保险住院报销是我们国家的一个医疗保险的制度。

他是这样规定的,所以任何人没有办法逾越这个制度的规定。


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