实际上有糖尿病的人都应当定期进行胰岛素释放检查,不仅能发现是否存在

简介: 实际上有糖尿病的人都应当定期进行胰岛素释放检查,不仅能发现是否存在胰岛素分泌延迟的问题,还可了解胰岛素分泌量下降程度、是否存在胰岛素抵抗现象,从而对自身胰岛功能

【医生评析】说这个问题之前先普及两个知识点,这也是有糖尿病的人应当了解的。

首先,在影响人饥饱感的因素中,血糖的高低起很大的作用,尤其是有低血糖发生时,各组织细胞无法获得足够的能量供给,就会向大脑传递尽快进食补充能量的信号,人体就会产生强烈的饥饿感,表现为心慌、头晕、浑身无力、手发抖、坐卧不宁等。

进食后随着血糖得到补充,这些不适感即会消失,这也是低血糖发生时需要立即吃块糖或吃饼干、馒头的原因。

其次,人体的血糖之所以能维持在正常水平,是在胰岛细胞分泌出的足量胰岛素的作用下实现的。

胰岛素一方面将血糖运送进细胞中被利用消耗,一方面又可将多余的血糖转化为脂肪贮存起来,从而确保血糖始终处于正常水平上,也就是说血糖越高,胰岛素分泌的胰岛素越多,血糖的高低和胰岛素分泌量多少两者变化曲线是一致的。

糖尿病发生根源在于自身胰岛细胞不能分泌出足够的胰岛素,血糖的利用和转化贮存不能及时进行,从而导致了高血糖的发生。

此外,在胰岛细胞分泌胰岛素的过程中,因为胰岛细胞存在受损缺失等问题,就可能会出现胰岛细胞对高血糖刺激反应能力下降,导致胰岛素分泌量的多少与餐后血糖的升高幅度不一致的情况。

最常见的是胰岛素分泌延迟,也就是餐后1小时、2小时血糖处于较高水平时,胰岛细胞分泌的胰岛素较少,餐后3-4小时血糖已经逐渐下降后,胰岛素的分泌量才达到最高峰,从而加速了对血糖的利用和转化,导致了下一餐前低血糖的发生。

简单而准确的方法是做胰岛素释放试验,即通过检测空腹、进餐半小时、一小时、二小时、三小时的血糖及胰岛素分泌量,看血糖与胰岛素的变化曲线是否一致,本应在餐后1小时胰岛素达到的分泌高峰如果延迟到餐后2小时以后,就会发生张先生遇到的情况。

实际上有糖尿病的人都应当定期进行胰岛素释放检查,不仅能发现是否存在胰岛素分泌延迟的问题,还可了解胰岛素分泌量下降程度、是否存在胰岛素抵抗现象,从而对自身胰岛功能的优劣做出评价,也有助于评判糖尿病病情轻重,更重要的是能为制定治疗方案、选择降糖药物等准确的依据,使糖尿病血糖控制事半功倍。


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